白内障初发时可能没有任何症状，与晶体混浊的位置有关。如果远离视轴的晶状体周边部分混浊，对视力没有明显影响。晶状体后极部，即使很细微的混浊，都有可能会出现各种症状，最常见的是出现视力下降，尤其是在强光下，因为瞳孔缩小，症状可能会加重。有些患者可能会发现眼前出现固定黑影，尤其在强光背景下特别明显，有些患者出现单眼复视、多视、散光、视物变形、周边彩色光晕等症状，如果晶状体混浊导致核硬化，屈光指数增加后就产生了近视，有些原有老视患者会发现，看书反而不用戴老花镜，看近视力有所提高。
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