胸透能检查出一部分肺结核,但不是所有的肺结核病变均能通过胸透发现。因为胸透的清晰度比较低,也有盲区,如果病灶被其他组织所遮挡或本身病灶过小,则有一定的误诊和漏诊。
胸透的放射线剂量比较大,对人体的危害比较大,所以,可采用胸片对肺结核以及其他呼吸系统疾病进行检查。胸片清晰度比胸透明显提高,影像可以固定,可以多人会诊阅片,一定程度上提高了诊断率。但胸片也有局限性,对于微小的病变、结节也不能发现,也会造成漏诊。为减少漏诊,提高诊断率,可用清晰度更高的胸部CT检查,可发现细小病变。胸部CT的价格比胸片没有高出很多,性价比相对比较高,所以,对于怀疑肺结核的患者选择胸部CT检查,会提高肺结核的诊断率,减少误诊和漏诊。
除了胸部影像检查以外,诊断肺结核还可以通过其他的实验室检查。如果有咳嗽、咳痰,可以通过痰涂片、痰培养检查,痰培养出结核杆菌是诊断结核最可靠的一个方式。此外,也可以通过γ干扰素释放试验、结核菌素试验,辅助诊断肺结核。如果患者有刺激性的呛咳,怀疑支气管肺结核,通常还需要做支气管镜,进行肺泡灌洗液以及肺组织的活检,帮助诊断肺结核。
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