腰椎病的神经外科显微微创手术

微创神经根减压术是治疗颈腰椎病的一种微创手术方法，其具有切口小、组织损伤轻、手术时间短等优点。切口小，病人心理负担轻，利于康复治疗；组织创伤轻，可早期下床活动，减少瘢痕形成；手术时间短，创面暴露时间减少，避免切口感染发生，术后3～8天即可下床活动，避免卧床时间太长而引起的下肢静脉血栓形成、腰部肌肉无力等并发症的发生。微创技术使颈腰椎小关节及棘上韧带完整，张力带作用得到保护，因而对颈腰椎稳定性影响极小，同时避免了因复发而需要再次手术的瘢痕粘连问题。

国内最早利用显微微创技术治疗颈腰椎病的专业团队之一，有限小切口（3cm）神经根减压手术为我科室特色，目前已完成100余例手术，积累了丰富经验。微创神经根减压手术与以往传统的后路减压的突出优势是术中不切除棘突、不破坏椎板和椎间盘之间的固有结构，只用显微磨钻磨开椎间孔的后壁，即解除了神经根所受的压迫，同时也保持了椎旁小关节的稳定，通过显微镜下分块切除突出的椎间盘，在达到进一步减压的同时保持了椎间盘的固有结构，从而保持了脊柱的稳定性，因此该手术对病人的损伤很微小，避免了一般后路减压咬开椎板时，因椎管狭窄而至脊髓损伤，在获得满意疗效的同时提高了病人的生活和工作质量。

该术式手术适应证为：

①神经根型颈椎病起病突然、病程较短者；

②老年患者骨质疏松，颈腰椎结构欠稳定者；

③影像学检查发现相应椎间孔明显狭窄者。

综上所述，我们认为：经后路显微微创神经根减压术在治疗颈腰椎病方面具有手术创伤小、安全，术后颈椎稳定性好，并发症少，治愈率高等优点，只要严格掌握手术适应证，可以取得满意的疗效。