精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。治疗和预防方法如下:
一、精神分裂症的治疗
1、抗精神病药物治疗
在精神分裂症的治疗中,药物治疗起关键性作用。抗精神病药物能有效而迅速地控制急性、慢性精神分裂症。临床习惯于将常用的抗精神病药分为典型和非典型抗精神病药两大类,这种分类并无严格的定义或界限。典型的抗精神病药主要指吩噻嗉类、硫杂类和丁酰苯类。非典型的抗精神病药主要指氯氮平、舒必利、利培酮、奥兰扎平等。这两类药的作用谱相似,疗效相当,但典型的抗精神病药副反应较多,且较严重,特别是锥体外系反应更突出。非典型抗精神病药除氯氮平偶尔引起较严重的粒细胞缺乏外,其他副反应较少。
近年来,国外又上市了一些新型非典型抗精神病药,如奥兰扎平,其副反应较少,疗效与氯氮平相当,在国外较受欢迎,但因其价格昂贵,目前在国内尚不能普遍应用。
2、电休克治疗
电休克治疗又称电痉挛治疗,是用一定量的电流通过脑部,引起中枢神经系统癫痫样放电,产生全身性抽搐发作的治疗方法。主要适应于病情较重的精神分裂症和情感性障碍。该治疗方法操作简便,效果可靠,在40年代曾被广泛应用。50年代由于抗精神病药问世,使用该治疗方法者日见减少。但临床经验表明,电休克治疗对于极度兴奋躁动,有伤人或自伤行为及药物疗效不好的患者仍不失为一种值得选择的治疗方法。特别是近年来,在利用肌肉松驰剂的基础上,建立的改良式无抽搐电休克治疗,拓宽了这种疗法的适应范围。并容易被多数患者及家属接受,但对于伴有严重的心脏或颅内病变时仍属禁忌。
3、其他治疗
一些心理治疗、中医疗法、精神外科治疗对精神分裂症的某些亚型或某个阶段也有一定的效果,临床上可根据实际情况选择应用,但这些治疗多要求在合并抗精神病药的基础上进行。另外,过去尚有胰岛素休克疗法,因副作用大,目前已被淘汰。
二、精神分裂症的预防
在精神分裂症的一级预防尚无有效措施以前,预防的重点应放在早发现早治疗和预防复发上,因此应普及精神疾病防治知识,建立精神疾病的防治机构和组织,这样可以尽早发现精神症状,并对患者进行早期干预,使患者能得到及时、正确的治疗,从而缩短其病程,改善其预后。社会和家庭成员积极有效的支持也是预防精神分裂症复发和改善其预后的重要方面,此外由于遗传因素在精神分裂症发病中作用明显,应开展这方面的咨询,提倡优生优育。
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