确诊凉结节要做哪些检查？

凉结节多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。专家指出，凉结节是对患者身体伤害非常大的一种临床症状表现，患者需要尽快去正规专业的医院进行检查治疗，这有才能更为准确的了解病情，并且尽快找到最适合患者的治疗方法。

常用检查：

1、经纤维支气管镜肺活检(TBLB)

结节病TBLB阳性率可达63%-97%，0期阳性率很低，Ⅰ期50%以上可获阳性，Ⅱ、Ⅲ期阳性率较高。

2、X线检查

异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，约有90%以上患者伴有胸片的改变。目前普通X线片对结节病的分期仍未统一。1961年，Scandding将结节病分为四期(1-4期)，近年又将其分为五期(0，1-4期)。而目前较为常用的仍是Siltzbach分期，国内亦采用此分类方法。

0期肺部X线检查阴性，肺部清晰。

Ⅰ期两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大，常伴右气管旁淋巴结肿大，约占51%。

Ⅱ期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润。肺部病变广泛对称地分布于两侧，呈1-3mm的结节状、点状或絮状阴影。少数病例可分布在一侧肺或某些肺段。病灶可在一年逐渐吸收，或发展成肺间质纤维化，约占25%。

Ⅲ期仅见肺部浸润或纤维化，而无肺门淋巴结肿大，约占15%。

以上分期的表现并不说明结节病的发展的顺序规律，Ⅲ期不一定从Ⅱ期发展而来。

3、胸部计算机体层扫描(CT)

普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有9.6%胸片正常的人肺活检为结节病。因此，近年来CT已广泛应用于结节病的诊断。能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。尤其是高分瓣薄层CT，为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1-2mm。

4、67镓(67Ga)肺扫描检查

肉芽肿活性巨噬细胞摄取67Ga明显增加，肺内结节病肉芽肿性病变和肺门淋巴结可被67Ga所显示，可协助诊断，但无特异性。