老人脚踝肿的原因很多，如为单侧脚踝的水肿，可能为下肢的静脉曲张或下肢静脉血栓等疾病。如为双侧脚踝的凹陷性水肿，甚至影响到全身，可能为肾脏疾病，如各肾脏疾病，慢性肾功能衰竭都可以引起脚踝的浮肿。心脏疾病，如右心衰竭等各引起心脏功能障碍的疾病，都可以引起脚踝肿。肝脏疾病，如肝硬化失代偿期或肝癌可以引起脚踝肿。慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、结核等引起营养不良也会引起脚踝的浮肿。还有一些常用的降压药，如硝苯地平以及激素等都可以引起水肿，在停药后水肿可以消失。
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