需要警惕长得像脑膜瘤的脑部恶性肿瘤

随着磁共振以及CT等影像技术的进步和普及，越来越多的无症状或者症状轻微的脑肿瘤能够早期发现。脑膜瘤是最常见的颅内原发肿瘤，而且脑膜瘤多数生长速度缓慢，所以这其中有很大一部分是脑膜瘤。脑膜瘤的磁共振表现有一定的特征性，多数通过磁共振能够初步诊断，但是有一些肿瘤与脑膜瘤在磁共振图像上难以区分，而且很多是有恶性倾向的肿瘤，需要与脑膜瘤区分并采用更为积极的治疗方案。

张女士今年35岁，是一个公司职员，近期偶尔出现头晕，注意力不集中，在医院进行头部CT检查发现有一个阴影，于是来到医院进行磁共振进一步检查，发现左侧颞部有一个鹌鹑蛋大小的肿瘤，初步诊断是脑膜瘤。张女士进行了肿瘤的显微切除，手术中彻底切除了肿瘤。手术后张女士恢复良好，很快投入到了正常的工作和生活，但遗憾的是肿瘤最终的病理诊断并不是脑膜瘤，而是孤立性纤维肿瘤。这种肿瘤并不是真正良性的肿瘤，手术切除后也比WHOI级的脑膜瘤容易复发。

虽然脑膜瘤在磁共振的影像上有相对特征性的表现，但是根据磁共振并不能真正的准确诊断脑膜瘤。磁共振可以初步的诊断脑膜瘤，但是难以进一步区分是容易复发的恶性脑膜瘤还是生长速度缓慢的良性脑膜瘤。而且，有些良性的脑肿瘤如桥小脑角区的神经鞘瘤、鞍区的垂体瘤等有时与这些部位的脑膜瘤在磁共振影像上难以区分。另外，有些类型的肿瘤如孤立性纤维肿瘤、血管周细胞瘤、脑膜转移瘤等恶性肿瘤与脑膜瘤在磁共振上也难以区分，这些肿瘤生长速度比较快，需要尽快采取手术切除甚至辅助放疗疗等积极的治疗方案。所以磁共振诊断脑膜瘤后不可轻视，不要和脑膜瘤长的相似的恶性脑肿瘤当脑膜瘤来治疗。