成人最常见的肺结核是继发性肺结核,继发性肺结核包括五种类型,具体如下:
一、浸润型肺结核:浸润性肺结核在影像学上多发生在肺尖或锁骨下,表现为小片状或斑点状阴影,可融合形成空洞,渗出性病变较容易吸收,而纤维干酪增殖病变吸收比较慢,可以长期无变化。
二、空洞型肺结核:空洞型肺结核形态不一,患者临床症状比较多,可以出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状。空洞型肺结核痰中常排菌,所以具有明显的传染性,经过积极治疗之后可以出现空洞不闭合,但是长期多次查痰为阴性,诊断为净化空洞。
三、结核球:结核球可以发生在肺尖部,可以伴有钙化灶,也可以液化坏死形成空洞。80%以上结核球有卫星灶,直径在2-4cm,多数小于3cm。
四、干酪性肺炎:多发生在机体免疫力差的患者,影像学表现为大叶性密度均匀的磨玻璃样阴影,可以逐渐融合形成虫蚀样空洞。
五、纤维空洞型肺结核:纤维空洞型肺结核的特点是病程长,反复进展会恶化,肺组织破坏严重,肺功能严重受损,影像学可以出现双侧或单侧的纤维厚壁空洞,还有广泛的纤维组织增生,患者症状相对比较严重,可以出现明显的呼吸困难。
还有成人少见的结核类型,常见于急性粟粒性肺结核或者是菌阴肺结核。
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