小腿肌肉坏死是否需要截肢，主要是看坏死原因、坏死范围和程度。如果小腿肌肉属于外伤导致的坏死，小范围清理干净就可以了，不一定需要截肢。但是，如果是外伤导致的大范围小腿肌肉坏死，伴随严重感染，同时毒素吸收，引起肝、肾功能明显的障碍，为了保住生命，需要考虑截肢手术。如果是小腿肌肉属于缺血坏死范围比较大，需要考虑截肢等治疗。小腿肌肉坏死需要密切的观察局部有明显的红肿、感染征象，同时密切监测肝脏、肾脏功能等指标，如果威胁生命，不管什么原因都需要进尽快截肢处理。
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