重度脂肪肝癌变的概率取决于脂肪肝是否引起脂肪性肝炎，以及脂肪性肝硬化。一般单纯性脂肪肝，若没有引起脂肪性肝炎、肝硬化，癌变概率较低，一般占1%左右。若是重度脂肪肝，相对于轻度脂肪肝，更容易引起脂肪性肝炎，脂肪性肝炎发生后，引起肝癌的概率就相应的提高。若因为反复肝炎导致脂肪性肝硬化，脂肪性肝硬化肝癌的发生概率会明显提升，可能会到达5%或10%，具有个体差异性。
所以对于重度脂肪肝要确认是否有肝功能损害、脂肪性肝炎的发生，如果有，患者要注意及时给予控制、保肝、对症处理；如果没有，患者也要注意饮食调控、运动锻炼，及时去除引起重度脂肪肝的病因，明确酒精性、药物性、饮食因素、肥胖、高血脂、糖尿病等病因，及时控制，将重度脂肪肝转化成轻度，甚至消失。
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