诊断胃癌的检查主要是胃镜，然后根据胃镜下的可疑病灶取病理活检用显微镜进行观察，胃癌的病理活检报告是医学上诊断胃肿瘤的金标准。如果通过显微镜观察，发现所取组织里面有癌细胞，然后再根据癌细胞的核分裂象大小、分化程度可以判断出胃癌的分化类型，比如高分化、中分化、低分化、未分化等。恶性程度最高的为未分化，恶性程度最低的为高分化。如果显微镜观察有大量的炎症细胞浸润，活检报告提示所取组织为炎性病变，如果所取组织里发现了不典型增生细胞，活检报告为高级别上皮内瘤变，这是胃癌前病变，也需要手术治疗。胃癌的活检报告是诊断胃癌疾病的金标准，如果活检报告看到了癌细胞可以100%诊断为胃癌。
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