白内障怎么治疗

在如今不断老龄化的城市中，白内障的发病率正逐步提高，老年性白内障也是目前世界首位致盲眼病。由世界卫生组织倡议的“视觉２０２０：享有看见的权利” 行动，就是在全世界范围内消灭可避免盲的项目，旨在解除以白内障为主的致残、致盲群体。

那么白内障是怎么回事？

在医学上我们把眼睛内部的晶状体的混浊导致的视力下降称为白内障。人的眼球好比照相机，而晶状体类似于照相机的聚焦镜，通过晶状体凸度的不断变化，我们可以看清眼前不同距离的物像，随着年龄的增长自身的晶状体透明度会逐渐下降，当晶状体混浊无法使充分的光线进入眼内而影响视觉，便属于老年性的白内障。

可见白内障是一种与年龄密切相关的疾病，到目前为止，还没有研制出任何一种能治愈白内障的药物，目前的药物只能起到减缓白内障发展的作用。由于老年性白内障有一个非常缓慢的加重过程，是人体逐渐衰老导致的晶状体变性，患者对此不应有恐惧感，而且患者通常在很长的一段时间内，有一个视力渐进性下降的过程，只要采取合理的措施，并不会对日常生活构成干扰。

白内障症状与病程？

由于晶状体是眼睛的屈光系统的一部分，早期晶状体混浊较轻或者还没有累及到视轴区域时，通常没有症状，慢慢地会在光线不太充足的情况下感觉视物模糊，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮、部分人有重影感。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯晃眼而感到不适。还有一部分表现为近视度数的加深，原来4、5十岁的老年人需要戴老花眼镜来看书读报，但渐渐的，他们发现自己不需要戴老花眼镜，甚至看得很清楚了，有的老年人很开心，觉得自己越活越年轻，“返老还童”了，事实上，这不是个好兆头，这是白内障的症状之一，症状发展的过程相当缓慢，当晶状体混浊严重时视力将大幅下降。幸运的是，目前的医疗技术水平，白内障已经成为可以治愈的眼病了。

需要提醒的是：在50到70岁之间很多老年人同时存在许多其他可能影响视力的问题。比如，屈光问题，而屈光的改变往往与白内障病程相伴在一起，掺杂的症状会给患者带来不少的烦恼，因此患者应该做一下详细的眼科检查，了解自己的眼部状况，通常情况下，矫正视力到0.3左右可以考虑手术治疗。

白内障手术时机和适应症？

当视力下降到0.3时，低视力状态已经影响了老年人日常的生活起居与活动度，就有必要通过手术置换人工晶体而恢复原有的视力。目前采用的晶状体超声乳化吸除人工晶体植入手术是最理想的显微微创手术，具有手术时间短、创口小，术后视力恢复快、对眼内组织骚扰极小的优势，已是一种成功率很高的手术，因此适应症不断的放宽，只要能够平卧10到15分钟，无其他不可耐受手术的全身疾病、眼底无疾的患者术后视力都能恢复。目前在发达国家患眼视力在0.5接受手术已是司空见惯的事，在我国有这样要求的病例也在不断增加；对一个从事精细工作、需要较多视力的人，可以早些手术。对一个不要求较高视力的人，可以等到视力0.3以下时手术也未尝不可。总之何时接受手术治疗，必须从病人的实际要求出发，医患双方商量，以确定手术时机。再则，目前置换用的人工晶体有许多种类型，在我国受经济条件的制约，具有很好远近调节能力的人工晶体的使用尚不普遍，所以手术后都有一个需要配戴合适眼镜以协助改善视力的必要。

手术前应该做些什么？

随着白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术越来越普及与成熟，表面麻醉下的门诊手术成为趋势。患者只需要提前三天做好相关的检查并使用抗菌素滴眼液，患者只需在手术中保持约15分钟的安静协助状态，不随意的咳嗽和活动，既能顺利地完成手术。白内障手术已从过去的单纯复明手术演变成为追求更高视觉质量的屈光手术，在手术前医生必须借助专业的检查设备了解患者的眼部情况，对白内障术后视力恢复会有一个预估。患者也希望知道通过手术能恢复多少视力。通常我们借助Ａ型及Ｂ型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物，亦可了解眼轴长度及晶体情况。视网膜电图(ERG)来评价视网膜功能的状况，单眼白内障患者为排除黄斑病变、视路疾患所致的视力障碍，术前可作诱发电位(VEP)检查。此外，亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能，以确定术后视力恢复的程度。

通过一系列的检查排除可能隐藏或并存的其他眼疾，比如：

糖尿病眼底病变、青光眼、黄斑变性等，避免发生术后视力不提高的案例。手术祛除了自身混浊的晶状体，并在眼内植入一个相当于+10一+12D透镜的人工晶体替代原来的晶状体，使外界物体聚焦成像在视网膜上。人工晶状体虽然弥补了自身晶状体的屈光度，但是人工晶状体目前还存在缺陷，它不能象自身晶状体一样随意的发生凸度变化，因此很多病人术后要依赖不同的眼镜，才能获得最为理想的视觉状态，因此，术前医患双方应该就临床的一些问题作详尽的沟通。总之，从实际出发，让病人早日摆脱白内障所造成的生活不便和痛苦，随着医学科技的发展，使病人及时看到一个明亮清澈的世界已成为现实

手术后我们要做什么？

白内障手术后的病人，刚开始时患者可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时也可以避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。

1、做了手术的眼睛应严格按医嘱滴用抗生素和激素眼药水，以控制术后的炎症反应。条件许可的由家属完成眼部给药，注意点眼药之前先清洁双手，勿挤压眼球，短期内避免低头拾物和剧烈活动。

2、还要定期门诊随访复查术眼，同时术后初期不可过度用眼，以免加重眼部充血和视疲劳。

3、手术后３～６月后可以考虑验光配戴合适的远用、近用眼镜。