术后131I治疗的含义及适应症

131I是DTC术后治疗的重要手段之一。131I治疗包含两个层次：一是采用131I清除DTC术后残留的甲状腺组织（131Iablationforthyroidremnant），简称131I清甲；二是采用131I清除手术不能切除的DTC转移灶，简称131I清灶。

DTC术后131I清甲的意义包括：

①利于通过血清Tg和131I全身显像（wholebodyscan,WBS）监测疾病进展。

②是131I清灶治疗的基础。

③清甲后的WBS、单光子发射计算机断层成像（SPECT）/CT融合显像等有助于对DTC进行再分期。

④可能治疗潜在的DTC病灶。

目前对术后131I清甲治疗的适应证尚存争议，主要问题集中于低危患者是否从中获益。结合ATA的推荐、国内的实际情况和临床经验，建议对DTC术后患者进行实时评估，根据TNM分期，选择性实施131I清甲治疗。总体来说，除所有癌灶均1cm且无腺外浸润、无淋巴结和远处转移的DTC外，均可考虑131I清甲治疗。妊娠期、哺乳期、计划短期（6个月）内妊娠者和无法依从辐射防护指导者，禁忌进行131I清甲治疗。