双肺多发结节灶多见于陈旧性肺结核以及自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮所引起的肺部肉芽肿改变。如果是陈旧性肺结核引起的双肺多发结节灶,曾经给予正规的抗结核治疗,但病灶仍未完全吸收会表现为增殖性结节改变,不具有传染性。如果继续给予抗结核治疗会产生结核耐药及结核的毒副作用,所以不建议给予继续抗结核治疗。如果双肺多发结节灶是由于自身免疫疾病所引起的,治疗的重点主要是治疗原发病,比如类风湿关节炎、系统性血管炎等疾病。这些疾病主要选用激素治疗、免疫抑制剂、细胞毒性药物等综合治疗,也包括中药调节全身免疫功能、增强抗结节的功效。因此双肺多发结节灶多由良性疾病所导致,极少数是肺部肿瘤或者肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、卵巢肿瘤转移到肺部。此时可以通过胸部增强CT以及纤维支气管镜来明确,但这种病灶已经没有手术指征,需要配合化疗及其它综合治疗。
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