近视同时伴有散光，一般情况下，可以进行激光手术。但是在行激光手术之前，仍需要进行一系列检查，比如最佳矫正视力、角膜厚度、角膜地形图、干眼测试、眼底检查、眼压检查、泪道冲洗等检查。
如果检查发现角膜偏薄、严重的干眼、角膜地形图明显异常或者伴有圆锥角膜趋势，以上病变不能进行激光手术。如果检查眼底时发现周边视网膜存在变性区或者裂孔，应先处理眼底病变，行眼底激光治疗，封闭视网膜裂孔及变性区。激光手术两周后复查，如果眼底病变稳定，不存在其他禁忌症，可以行激光手术治疗。
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