腰椎射频电流导管消融术治疗腰椎间盘突出症

患者基本信息

陈XX，男性，70岁，主因“腰背部疼痛伴双下肢疼痛麻木2年，加重10天”由门诊以“腰椎间突出症”于2012-12-6入院。

症状表现

腰痛，劳累、受凉后加重，伴双下肢疼痛麻木，可放射至双足足底，间歇性跛行。行腰椎核磁检查示：L3-S1椎间盘突出，椎管狭窄，腰椎退变严重。在外院行理疗、针灸康复等治疗效不佳，经我科门诊以“腰椎管狭窄症”收治入院。入院时，双下肢疼痛麻木，可放射至双足足底，间歇性跛行，平地行走200米双下肢憋胀疼痛。

检查诊断

专科检查：平腰，腰椎活动度：前曲50°，后伸10°，左右侧弯15°，左右旋转10°，L3-S1椎旁压叩痛（+），双侧直腿抬高试验70°（-），加强实验（-），双侧股神经牵拉试验（+），双下肢肌力、皮肤感觉正常，病理征未引出。术前VAS评分5.6，JOA评分17，腰椎核磁检查示：L3-S1椎间盘突出，椎管狭窄，腰椎退变。

治疗过程

于12月9日 行 L4/S1 行腰椎射频电流导管消融术

康复情况

术后第一天患者双下肢疼痛消失，VAS评分2分，JOA评分24分。

点评

腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的治疗方案可以分为三类：

1、保守治疗，2微创治疗，3开放手术治疗。针对不同的病情，给予不同的治疗方案。疾病初期，应该保守治疗，包括卧床休息，理疗，口服消炎镇痛类药物；中期：经保守治疗3-6月症状缓解不明显，症状逐渐加重，应该考虑微创或者手术治疗，后期：因患者出现感觉及肌力改变时，提示出现神经损伤，应该积极手术治疗，解除压迫，不仅能防止受损的神经进一步加重，而且彻底根治疾病。腰椎射频电流导管消融是微创治疗的一种，是目前国际公认的微创、高效、无痛、安全、经济的绿色疗法；整个治疗过程在64排CT引导下精确定位，在数字剪影下进行检测，数据精确到0.5毫米，全程操作可视，不会伤及周围正常的组织器官，确保了治疗前后的安全，不感染，不存在副损伤。多数患者在术后24小时内疼痛症状可缓解，观察3-5天即可出院。