浅谈乳腺钼靶的作用及重要性

一、乳腺癌，女性最常见的恶性肿瘤。

早期发现、早期诊断、及时的规范治疗，乳腺癌可以治愈或有较好的预后（较长的生存时间）。漏诊或延误诊断及治疗，预后或结局较差。

二、如何早期发现、诊断乳腺癌？

1、可触及的肿块、酒窝征、橘皮征等——常常已是浸润癌或中晚期乳癌！

自检或医生体检——远远不够！

2、影像学检查发现不可触及的病灶——可早期发现乳腺癌

（1）乳腺钼靶、彩超、MRI有助于早期发现乳癌。

（2）在欧美国家，乳腺钼靶筛查乳癌应用多年，且应用最广泛。目前国内大中城市应用增多，效果显著！（早期发现乳癌及降低乳癌死亡率）

三、什么是BI-RADS?

BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）是1992年由美国放射学会提出并推荐采用的“乳腺影像报告和数据系统”，至2003年不仅被应用于指导乳腺X线诊断，也被扩展应用于乳腺超声和MRI诊断。

目的是对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序。

四、乳腺X线BI-RADS

临床指导意义大

（一）评估是不完全的

0 级： 需要其他影像检查进一步评估或与前片比较。

常在普查情况下应用， 在完全的影像学检查后以及与前片比较后则很少用。推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄影、放大摄影、特殊投照体位摄影、超声等。

（二）评估是完全的

1级：阴性。无异常发现。

2级：良性发现。

包括钙化的纤维腺瘤 、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤） 、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结构扭曲等等。

3级：可能是良性发现，建议短期随访。有很高的良性可能性， 期望此病变在短期（小于1 年， 一般为6 个月） 随访中稳定或缩小来证实判断。

4级：可疑异常，要考虑活检。

这一级包括了一大类需临床干预的病变， 此类病变无特征性的乳腺癌形态学改变， 但有恶性的可能性， 总的恶性率约为30 ％。

5级： 高度怀疑恶性， 临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。

这一类病变有高度的恶性可能性。检出恶性的可能性大于等于95 ％。形态不规则星芒状边缘的高密度肿块 、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化 、不规则星芒状边缘肿块伴多形性钙化均应归在这一级中。

6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施。

这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变， 或监测手术前新辅助化疗的影像改变 。

乳腺影像学检查及报告的规范、准确性相当重要。准确的报告不再是辅助检查，而是主要诊断依据，并为疾病的诊治及复查提供关键指导。