下壁的心肌缺血，如果在年轻人出现，首先需要判定心肌缺血的严重程度。如果是心电图检查提示的ST段明显压低，就需要进行进一步的检查，来明确有无右冠状动脉的血管狭窄，而导致心肌缺血的发生。可以通过冠状动脉CTA检查或者冠状动脉的造影检查，来明确有无血管的狭窄，从而决定进一步的治疗方案。
如果下壁的心肌缺血只是心电图中T波改变，就没有太大的危害，应该结合症状、心脏彩超，必要的情况下进行运动平板实验，来了解有无心肌缺血存在，以及有无运动中诱发的心肌缺血和心律失常。
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