前列腺癌的早期临床表现和良性前列腺增生类似，以排尿障碍为主，晚期则以局部浸润或远处转移症状为主。前列腺癌患者的排尿障碍一般呈渐进性，或者短时间内迅速加重，表现为尿频、排尿费力、尿线变细、排尿不尽感、夜尿增多、排尿困难、充盈性尿失禁，甚至反复的尿潴留。
外周带起源的前列腺癌容易侵犯膀胱、直肠间隙的组织器官引起相应的并发症，如血尿、血精等。前列腺癌向膀胱腔内发展并浸润三角区的时候，可引起不同程度的膀胱出口梗阻和输尿管开口受压，发生急慢性尿潴留或肾积水。
转移症状也可能成为前列腺癌首诊的症状，其中以转移性骨痛最为明显，而无下尿路梗阻症状，最常见的转移部位是盆腔内淋巴结和全身骨骼。其它可能发生转移的是内脏转移，以肺转移、脑转移为多见，也有少部分患者存在肝转移、胃肠道转移、肾上腺转移等，晚期则出现全身情况恶化、极度消瘦、严重贫血等表现。
