疼痛的性质往往不一定是心脏原因引发,通常出现该症状,医生首先会关注症状发生在什么样的人身上,是男性还是女性、多大年龄、是在运动时还是在静息时、症状持续的时间、有没有其他伴随症状,患者平时身体状态如何、有没有基础疾病,有没有心血管病的危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。
如果该症状发生在年轻人身上,平时身体健康,没有基础疾病,而且症状不是在运动时出现,大多不是心绞痛的原因引起。心绞痛疼痛主要是紧缩样压迫性疼痛,而且持续时间相对比较短,一般是1-5分钟之内,不会突然剧烈疼痛,休息或者含服硝酸甘油可以得到缓解。而且心绞痛疼痛还是要讲究诱因,或者有基础心血管病的危险因素。如果患者都没有心血管病的危险因素,基本上没有发病原因。
心脏剧烈疼痛,尤其是在年轻人身上很难找到确切病因。对于胸疼,除了可以见于心血管病原因之外,也可以见于消化系统疾病、胸膜本身疾病、神经肌肉问题,或者更严重的,比如主动脉夹层、肺栓塞,大多还会有其他临床表现,也会伴有生命体征的不稳定。当然,很大一部分年轻人的胸疼没有原因,有的时候可能会诊断为心脏神经官能症,或者该诊断也不会下,只是做为排查。如果相关检查都没有问题,大部分患者继续观察,也没有特殊处理。
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