大便变细伴有肛门坠胀，这大多是肠道内的问题，比如直肠肿瘤、溃疡性直肠炎等等，患者应该及时去医院就诊，行结肠镜的检查以明确诊断。如果是溃疡性结肠炎，会伴有黏液脓血便，可以口服美沙拉嗪，急性期为四片，一天四次；辅助改善肠道菌群的药物，可以口服米雅或者培菲康。平时注意清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物，保持大便的规律，避免熬夜，劳累等等。如果行结肠镜检查，显示为直肠肿瘤的，需要明确是否为恶性肿瘤，恶性肿瘤患者需要及时行手术治疗。
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