如何更好的诊断胸壁（包括肋骨）疼痛性疾病？

胸痛一般由胸部疾患所引起，凡各种化学性或物理性因素刺激胸壁组织或胸腔内器官、组织的感觉纤维，均可导致胸痛。

引起胸痛的原因有：

（1）胸壁疾患。包括胸壁的挫伤、肋骨骨折、肋软骨炎、皮炎、肌炎、肌炎、肌间神经痛等。根据它们各自的病史和外在表现，一般可作出区分。

（2）胸腔脏器疾患。包括胸膜炎、气胸、肺部感染、肺梗塞、肺部肿瘤、食管疾患、纵隔肿瘤、心绞痛、心肌梗塞等。这些疾病的疼痛特点和伴随症状有所不同，结合病史和实验室检查，可作出诊断。

（3）脊柱疾患。由颈胸段脊髓发出的脊神经和植物神经可发出分支布到胞壁、胞膜、膈肌、心脏等部位。当颈胸椎由于外伤、劳损、感受风寒美利坚合众国芬兰增原因，导致关节、椎体间的轻度错位、牵拉、炎性变时，可刺激有关的脊神经或植物神经而出现胸痛。这类胸痛症状常随柱病变的加重而加重，随脊柱疾患的减轻而减轻。

引起胸痛的病因是复杂多样的，临床中应仔细鉴别，以免误诊、漏诊。

肋尖综合征这种病，主要是因为人的第10、11、12肋前端游离，运动幅度较大，容易受内伤或外伤损害，引起肋端周围软组织及肋软骨细胞增生、水肿等改变，临床上便出现最下2～3肋肋尖及肋缘下疼痛，多为隐痛、刺痛或灼痛，也有发胀、发麻等感觉，双侧肋骨均可发病，与呼吸运动及体位变动有关，触压肋尖疼痛明显。一般保守治疗即可，用大剂量布洛芬每次0.5克，每日3次，加云南白药2克，每日3次，止痛效果较好；必要时可用0.5％普鲁卡因10毫升，加强的松龙1毫升，行局部封闭治疗，但药应注射在肋尖骨膜下及软骨周围效果才好。一般不需做肋骨切除术。