中药煎药方法及经验

一、熬中药时选择合适的器具

熬中药的器具一般用瓦罐、砂锅最好，也可以用搪瓷、不锈钢器具，但一定不能用铝器、铜器、铁器，因为金属在高温下易与药物产生反应，不但影响药物疗效，甚至中间产生的物质可能对人体产生危害。现在市面上出售的一般都是有盖的陶罐，大家可以放心使用。

二、步骤及方法

1、浸泡

把药物倒入药锅内摊平，然后加冷水至浸满药物，浸泡半小时或一个小时。冬天用二十至三十度的温水浸泡，以缩短熬药时间，但不能用开水浸，浸泡时间不宜过久，特别在夏季，以免引起药物酶解。

2、洗药

有些人买回中药有洗的习惯。但用水先洗可使药材中的水溶性成分流失，也可使粉末类药材流失，如龙骨、牡蛎、滑石粉、桃仁等；或可致局部药材辅料流失。有的药材在炮制过程中添加了蜜、醋、酒、胆汁等辅料，而这些辅料都是易溶于水的，若先用水洗，也会导致局部辅料损失。如土大，煎好倒出药汤，澄清一会，杂质就积淀了。所以，熬之前没有必要再洗一遍。

3、先煎

指入汤剂的一些药物需在未入其他药时，先行煎煮。如有些矿石、贝壳类药物，因其质地坚硬，有效成分不易煎出，易打碎先煎，即煎煮 10 ―― 15 分钟后，再将其他药物倾入同煎。如生石膏、生牡蛎等。对某些有毒药物，为降低毒性，亦应先煎或久煎。如附子、乌头、黑丑等。

4、后下

有些药物煎久宜失去功效，故在其它药煎煮以后，停火前的5～10分钟时再将其纳入，煎沸5～10分钟即可。如气味芳香的药物薄荷、木通、藿香、砂仁、钩藤、豆蔻、杏仁等，内含挥发油，煎煮过久，则因有效成分挥发而失效。又如大黄后下，可使其泻下作用更强。

5、包煎

即将药物包括于原色稀棉布布袋中进行煎煮。具体有：花粉、细小种子及细粉类药物应包煎，因其易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黄、葶苈子、滑石粉等；含淀粉、黏液质较多的药物应包煎，因其易粘锅糊化、焦化，如车前子等；绒毛类药物应包煎，因其难于滤净，混入药液则刺激咽喉，如旋覆花等。

6、烊化

将胶类药物放入水中或已煎好的药液中溶化，再倒入已煎好的药液中和匀内服。烊化可不使胶类药物黏附于其他药物或药罐上，以免烧焦。如阿胶、龟板胶等。

7、冲服

指某些药物不宜人煎，需研粉冲服，以及某些稀有、贵重药品亦应研未冲服或某些液态药物应冲服。如三七粉等

8、加热

一般在药物煮沸前用大火，煮沸后宜改为小火。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改火的大小，继续用大火熬五分钟左右。

9、熬药时间

应根据药物和疾病的性质而定。一般来讲，开始时以沸腾计时需三十分钟，一般药物第一煎 20- 30 分钟，第二煎 15- 25 分钟；滋补及质地坚实的药物第一煎 40- 60 分钟，第二煎 30 分钟左右；解表、理气及质地轻松、芳香的药物第一煎 6- 15 分钟，第二煎 5- 10 分钟。有些药需先熬半小时，后下药应在最后十分钟放入入锅。煮的差不多了，用小火持续二十分钟左右即可。

10、滤取药液

药液煎取量需根据患者的病情、年龄等具体情况决定，成人量约200- 300ml，儿童量约为成人的 1/4- 1/2，即 50- 150ml。

11、中药煎药次数

一般是 2- 3 次。一剂药煎 3 次，最少应 2 次。因为煎药时，药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，而后扩散到药材外部的水液中。待药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。一般认为以煎煮两次为宜。以多次煎比一次长时间煎熬为佳。煎药是药物中成分溶出的过程，因为生药浸入水溶液后，药物本身吸收了一部分水，药物中所含的生物硷盐类、甙类、有机酸及有机酸盐类、糖类、鞣质、蛋白质、色素、酶类等多种成分几乎都溶于水中，树脂与脂肪油虽不溶于水，但与其他成分一起，亦能部分溶解，因此造成了药材内外浓度差，有效成分从组织内向外渗出，当药材内外浓度相等，即处于平衡状态时，溶出停止。因溶出是一个动态平衡，若生药内部有效成分与其中浸液的比值等于生药外部有效成分与外部浸液的比值，此时药物成分就不能全部溶出，必须滤去药液再加新的溶媒水，使其重新建立浓度差，只有这样，才有利于药材的成分继续溶出。着名医家张锡纯很重视药物的第二次煎煮，他说： 富贵之家服药多不用次煎，不知次煎不可废 。实验证明，汤剂煎煮两次能煎出所含成分的 80％～90％，故需煎煮两次或三次。这样可以使药物有效成分充分溶出，增强疗效。通常把这两次煎出的药汤混在一起服用，总量大约 300～500 毫升。对于服中药困难的患者，可以少量多次分服，或浓缩给药。一般一剂药最少要煎 2 次，而质地厚重或滋润的补虚药等可煎 3 次或更多；但是有些解表类药物就不能浓缩给药，而应煎多少服多少。

?12、药汤的保留

药店代煎的药因为密封，放在阴凉干燥的地方能保留很长时间，一次煎出七天的药也没问题。自己煎，一次就不要超过一天的服用量，早上煎晚上煎对药效都没有影响，主要是不要放馊了。一次煎出一剂的量，将药汤趁热倒在干净干燥的有盖盆内，放阴凉干燥处，个别 24 小时不会坏。如果还担心放坏，用小饮料瓶（饮料瓶要洗净晾干）分开装，一瓶装一次量，拧紧瓶盖放冰箱内冷藏。服用时间：每日一剂，早晚各服一次。上午服用第一煎煎出的药液，下午服用第二煎煎出的药液，这样可以使两煎药物在体内的浓度和作用均匀可靠。也可以将两煎药汁混合，分上午和下午两次服用，两次以相隔 6 小时左右为宜。当天煎的药当天最好服用完，不宜保存。滋补药宜饭前半小时服用；清热药及对胃肠有刺激的药物宜饭后半小时服用；其他药剂请遵医嘱。

13、服用方法

服用方法分热服、温服、冷服 3 种，一般而言，发汗解表药和温补药宜温服；祛寒药、治疗关节痛和溃疡病的药宜热服，清热解毒药宜冷服。