慢性乙肝阳性携带者到底要不要治疗？

HBsAg阳性为体检发现，多次检查均为阳性，超过半年称慢性HBsAg阳性携带，而肝功能均正常。对于这些人群既往医生认为不需要用药治疗，定期查肝功能即可。这些无意发现或体检发现HBsAg(+)者，多为20-40岁成人，他们多为母婴传播，长期观察肝功能均在正常范围。但近几年很多人去检查这些HBsAg(+)者的乙肝病毒核酸(HBV DNA)发现不少为高载量病毒拷贝数。部分医务人员对此解释不完整，都说传染性强，易发展肝硬化需要治疗。为此许多乙肝阳性者到处求医问药。对于这类网友的询问，怎样做到科学合理的处理?作者谈两点意见：

一、对于这类人群仍定期查肝功能，半年一次，肝、脾脏B超检查每年一次，在观察过程中发现肝功能异常，ALT大于正常值两倍或脾肿大，血小板及白细胞减少就应及时就医。

二、长期HbsAg阳性携带持续5年以上，伴高HBV-DNA病毒载量，尽管肝功能正常，建议做肝穿活检组织病理学检查。发现有炎症坏死及纤维化改变达到抗病毒标准，应进行规范抗病毒治疗，可减少肝硬化及肝癌的发生。据《实用肝脏病杂志》2012年15卷第五期陈会等报告，《对年轻慢性HBV携带者肝组织病理学分析》认为这群体(20-39岁)慢性HBV携带者，组织病理学证实有62.6％患者需要抗病毒治疗。