突然肩膀疼的厉害，可能跟如下病因相关：
1、可能存在肩周炎。这种情况往往见于患者既往有肩部的外伤、受凉或者劳损，进而导致肩关节周围出现无菌性炎症，在患者休息的时候，可能会突然发作肩关节的疼痛，并且伴有明显的肩关节活动受限。
2、可能是由于肩关节内部炎症所导致的。在风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎发作的时候，有可能会累及肩关节，进而引起肩关节突然的疼痛。针对各类关节炎，发病的具体机制不同，还可能伴随相关的特异症状，比如在痛风性关节炎发作的时候，有可能还有肩关节明显的发红、发肿、发热的情况。
3、可能是由于周围神经病变所引起的。针对这个部位，最常见的是由于神经根型颈椎病所导致的。在颈椎病发病的过程中，如果颈椎的神经根受到压迫刺激，有可能就会在肩部或者上肢的其他部位产生放射性疼痛，而且是突然发作。
