腋臭手术，到底何为“微创”

又逢一年一度的寒假要来临了，来我院腋臭专科门诊的学生患者也逐渐多了起来，有很多都是家长陪着孩子特地来咨询的，甚至从外省市千里迢迢专程赶来咨询腋臭的手术问题。其中对于腋臭到底做什么样的手术是最关注度最高的，也是众多患者及家属最困惑的。

在百度上搜索“腋臭手术”可以查到数百万条相关网页，其中不乏诸如“绿色汗腺清除术”、“可视定位介入清除法”、“第五代大汗腺分泌消除术”、“Namsk定位介入清除术”等眼花缭乱的手术方法，在其具体描述中，“微创”、“麦粒大小切口”、“3mm大小切口”以及“切口小、无痛苦、无疤痕、不住院、随治随走、不影响工作和学习”等介绍无不让人动心。

笔者在门诊见过不少做过此类微创手术的患者，诚然，术后局部的外观相当令人满意，切口可以小到几乎让人看不见，但却因为腋下异味并没有在手术后得到根治，甚至没有得到改善才来我院专科门诊咨询解决办法。当然，我相信不会是所有的接受“微创腋臭手术”的患者都会复发，但在此我觉得有必要提醒那些还在四处求医的腋臭患者，虽然“微创”是目前所有外科手术所追求的目标，但在现有条件下，腋臭手术和诸如“腹腔镜胆囊切除术”为代表的普外科经典微创手术相比还是有相当区别的。后者可以在屏幕上明确看到完整的胆囊切除，但切口如“麦粒般”的腋臭手术则完全是在盲探下完成的，更何况即便在可视下，会产生异味的顶泌汗腺也不是很容易定位并清除的，所以“微创”手术的效果如何保证呢？

任何一项新手术、新技术的开展，都是通过一代代外科医生在实践中才能证实其有效性及安全性，而不是通过铺天盖地、花好桃好的广告来吸引患者。动辄“腋臭专家”，动辄有“上万例的手术经验”，笔者所在的医院腋臭专科年手术量不过300到400例，广告中那些开业不会超过10年的医院又如何能累计如此庞大的病例数量呢？一个医院、一个科室、一个医生的诚信不是指拍着胸脯向你承诺，而是通过严谨、规范的医疗服务过程和反复的总结、循证，再加上患者们的口碑才能建立的。

微创的定义，不仅仅是指微小的创口，也代表了微小的创伤，如果一味刻意追求手术切口的迷你再迷你化，但却不能达到相应的手术效果反而需要再次地手术，那也是与微创的理念背道而驰的。在现有的医疗条件下，腋臭手术要达到效果和美观之间的平衡的确很难。笔者认为或许在若干年后会出现真正螺丝壳里做道场的迷你型切口手术，但在目前，微创腋臭手术应该只能把切口定义在2-3cm之间比较合理，超过这个范围是传统的手术方法，或是过去“小切口腋下汗腺切除术”的切口标准。相对于1cm甚至更小的迷你型切口而言，2-3cm我们称之为“改良小切口”的手术方法没有切口长度上的优势，但是这种手术方式在效果和美观之间的平衡性更高。笔者也不主张以牺牲切口的长度为代价来达到治愈的目的，但在条件允许的范围内一个有经验的外科专科医师完全可以尽可能的缩短切口的长度，并且通过细致的手术操作和妥善的包扎来达到疾病治愈和术后美观的双重疗效，而且不亚于米粒般切口的恢复效果。

很多时候，外科医生没有把腋臭这样的小手术当回事，患者也没有把好好选择手术医院、手术医师当回事，盲听盲从，在如今腋臭治疗市场丰厚利益的驱动下，有多少医师能凭良心来为你斟酌最合适的治疗方案呢？这也是为什么我对目前腋臭手术领域深感担忧的原因。

所以在这个腋臭就诊的高峰时节，患者及家长们在选择手术之前，一定要慎重再慎重，让专业的外科医师为你评价手术指征、手术条件，为你量身定做治疗方案，要记住不是所有的方法都适合你，也不是一个方法能适合所有患者的。多长一个心眼，总归是没错的！