正确认识胰岛素患者心中须有数

糖尿病患者朋友们，当你被医生建议使用胰岛素的时候，会有哪些顾虑呢?是担心成瘾、担心疼痛、担心长胖还是担心费用呢?作为一名临床医生，几乎每天都要面对患者类似的一系列问题。1型糖尿病患者需终身应用胰岛素自不必说，而目前大多数2型糖尿病患者对胰岛素仍存在着相当多的误解。关于患者的种种疑问，将一一进行解答。

长期使用胰岛素不会成瘾

“药物成瘾”指患者在应用某些药物后，产生难以克制的获取及连续使用的渴望，目的是为了获得快感，是一种心理上的依赖。而胰岛素严格意义上讲并不是药物，而是人体自身分泌的一种任何人都需要的生理激素，也是唯一能够降血糖的激素。即使长期应用，也是因为病情的需要，也是为了维持新陈代谢，维系生命，所以胰岛素不存在成瘾的问题。

停用胰岛素因人而异

有些病程较短或年龄较小的病人，使用胰岛素不仅能起到降糖的效果，同时通过胰岛素替代治疗，能使患者本身的胰岛细胞得到充分的休息，保护残存的胰岛细胞，从而一定程度上恢复其本身的生理功能。通过生活方式的改变和胰岛功能的恢复，这些病人是很有可能停掉胰岛素，改服口服药甚至不用药物治疗的。

而对一些病程长、病情重的病人来说，可能就停不了了。一方面，他们已经错过了最佳治疗时期，胰岛细胞已经损失殆尽，而凋亡的胰岛细胞想要再生是相当困难的，这时即使使用胰岛素，胰岛细胞也很难自行恢复功能了;另一方面，某些病人合并有较重的并发症或合并症，因病情需要，也建议长期使用胰岛素。

口服降糖药和胰岛素不冲突

随着病程的进展，胰岛功能以每年5％的速度减退，即使遵医嘱口服降糖药治疗，大部分患者最终还是需要胰岛素治疗。而且口服药中促进胰岛素分泌的药物，使自身胰岛细胞一直处于高负荷运转状态从而加速了胰岛功能的减退。

当胰岛细胞完全凋亡后，这些促泌剂因为没有它们作用的靶细胞而完全失效。而像阿卡波糖等非胰岛素促泌剂，虽然能一定程度上控制血糖，但当体内没有了胰岛素以后，你会发现仅凭这些药物根本不可能控制住血糖。

胰岛素和降糖药都会有副作用

胰岛素常见的副作用是低血糖和注射部位的不适。前者完全可以通过规律饮食、加强运动、精细调整剂量而避免，后者则可以通过注射技术的提高、注射部位的轮转而减少发生。而口服降糖药也可能出现低血糖，同时药物代谢过程中多多少少都会对肝肾功能有一定的压力。使用胰岛素则没有这方面的顾虑。

体重增加不是胰岛素本身原因

很多糖尿病患者在应用胰岛素后都出现了体重增加的情况，导致许多后来者畏之如虎。其实，体重增加主要是因为患者血糖控制后随尿液丢失的能量减少，而患者没有控制饮食，或认为用了胰岛素就不需要控制饮食了，或者有的患者害怕低血糖发生而故意多进食。同时，这些患者没有进行足够的锻炼来消耗多余的能量，从而导致体重增加。其实，他们完全可以通过良好的生活方式来达到饮食运动之间的平衡，避免体重的增加。

注射胰岛素简单方便

胰岛素注射非常简便，一般人学习5分钟即可熟练操作。而且目前某些胰岛素制品不需要餐前等待，打上针就能进餐。胰岛素笔便于随身携带，安装上笔芯(胰岛素)后，不需要放置于冰箱或冷藏，常温并避免高温日晒即可。

另外，胰岛素注射装置上的针尖短而且细，比起测指尖血糖挨的那一下简直就是“毛毛雨”，因此也不必担心痛的问题。

胰岛素早期费用较高

使用胰岛素早期，为了找到合适的剂量，需要较高的监测血糖频率，从而产生一些费用。在此之后，大部分费用仅仅是胰岛素笔芯的花费。目前的现实是，很多糖友正在口服两种甚至三四种口服药，总的费用只会比胰岛素高，还不说血糖能否达标。而且，如果长期血糖不达标，出现了并发症，这时候一边降糖，一边治疗并发症，治疗成本会更高。