化妆品皮炎及其治疗

化妆品皮炎由使用化妆品不当引起，主要发生在化妆品涂布部位的炎症性皮肤病。从发病机理来看，主要包括刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎、光敏性皮炎和光毒性皮炎及化妆品色素性改变。

化妆品种类繁多，根据我国化妆品卫生监督条例有关内容分为：

1、普通化妆品：包括护肤类、护发类、清洁类、眼部化妆品、唇化妆品、甲化妆品。

2、特殊用途化妆品：包括养发、染发、烫发、脱毛、美乳、健美、除臭、祛斑、防晒等化妆品。

临床特点：

1、有使用化妆品史

2、中、青年女性好发，光感性皮损多见于夏季。皮疹主要发生在化妆品使用部位，停用可疑化妆品，皮疹可好转，再次使用，可加重。

3、临床类型

（1）接触性皮炎：包括变态反应性和刺激性两大类。变态反应性致病因子主要是化妆品中芳香化合物、防腐剂、色素、羊毛脂、羊毛醇及天然植物提取物。在国内以染发剂中的对苯二胺占首位。初次使用多在5-7天，再次使用则在24-48小时或数小时内发病，但也有患者临床时间比较长才发病。皮疹特点：红斑、肿胀、密集粟粒大丘疹、丘疱疹或水疱，可有渗出。边界不清楚，伴有明显的瘙痒和灼热感觉，甚至刺痛，皮疹消退可有色素沉着斑，脱屑，皱纹等。刺激性接触性皮炎多表现为慢性累积性，多由皮肤漂白剂、直发剂、脱毛剂、润发剂、和香乳冷烫剂、指甲去脂剂（含丙酮）及含有氧化铝、甲醛等的除臭剂、清洁剂引起。多在反复使用接触后局部皮肤逐渐出现干燥性淡红斑或暗红斑、鳞屑和皲裂，甚至有丘疹和水疱等，自觉皮肤干燥不适、烧灼感、刺痛或瘙痒。

（2）光感性皮炎：分为光变态反应性接触性皮炎和光毒性接触性皮炎。通常在使用了含光敏剂的化妆品再加上日晒光照后发病，主要是化妆品中的防晒剂对氨基苯甲酸等，煤焦油染料及衍生物（立索红、甲苯胺红等）及香水、香料（肉桂醛、葵子麝香等）所致。皮疹限于光暴露部位，如面部、胸前V字区、手背、表现为红斑、丘疹、水疱等。皮疹反复发生加之搔抓等因素可肥厚苔藓样变。光毒性皮炎表现为皮肤出现了红斑反应后形成色素沉着，个别出现荨麻疹，自觉瘙痒、灼热和刺痛。

（3）化妆品性痤疮；与一般痤疮相似，具有油性皮肤人易患，皮疹以毛囊性丘疹及黑头、白头粉刺为主，分布于前额、面颊及下颌部。此型主要由含煤焦油等油类、羊毛脂、凡士林等成分或含粉粒较（如粉底霜、遮盖霜）的面部化妆品引起，尤其浓妆艳抹女性易发病。原有痤疮者可加重皮肤损害，出现多种皮肤病症状。

（4）色素性化妆品皮炎：大多继发于皮炎反复发作后，少数则无明显皮炎发作，表现为大小不等淡褐色或青褐色色素斑，边缘不清楚。好发于眼周、鼻侧、前额、面颊及耳前部位，色素一经出现，则长期难以消退，化妆品中色素，防腐剂是常见原因。

（5）化妆品不耐受：于接触部位出现程度不等瘙痒，轻度仅有蚁行感，重者需搔抓方能解痒，部分伴灼热或疼痛。检查无明显皮疹，多见于皮肤白嫩的女性。

实验室检查：斑贴试验 或行反复开放性应用试验（repeated open application test ROAT），对斑贴试验阴性者于几周后重复斑贴或行激发试验（provocative use test）；对光感性皮炎者则需要做光斑贴试验。

治疗原则：详细问病史，查出致病化妆品并停用，彻底清洗清除残留化妆品，根据不同表现进行相关治疗。

1、局部治疗：红斑、丘疹、肿胀为主，以温和外用药物，3％硼酸溶液、生理盐水，配合冷喷及冷膜，氢化可的松，糠酸莫米松，氧化锌等，但要注意用药物时间和浓度，不适度的治疗会加重皮疹。

2、痤疮治疗：以痤疮治疗为主，但因为是化妆品导致，所以治疗上不可再用化妆品，如果要用化妆品，可以考虑药妆化妆品，从保湿做起，不能用其它甚至是粉剂化妆品，只能更加重炎症反应和刺激反应。

3、色素性改变：这种疾病产生后，往往治疗效果不佳，因为很多诱因可以逐渐加重色素斑，比如食物、药物、日光、化妆品、毒物、内分泌因素，最好采用医疗美容技术（光子祛斑，激光除斑）、安全高效的祛斑产品。斑的种类很多，原因均不同，不要自己轻易进行治疗，到专业和正规医院和专业医生诊治，才能更为安全和有效的治疗。

4、全身治疗和系统性治疗：抗过敏、非特异性抗过敏、个体化脱敏、必要时应用免疫调节药物。慎用激素（有些医生为了短期内的效果，在治疗中加入激素，可能短期内有效，但最终结果是原发病加重，甚至出现激素依赖性皮炎和不可逆的皮肤损害）

随着各种化妆品的市场上销售，许多销售手段让女性消费者容易出现不理性的消费，不正规的应用，疗效不确切的化妆品，没有化妆品的应用常识，缺乏美容护理相关经验，非正规的治疗，都给许多女性带来很麻烦和很严重的皮肤病，有些是在很长时间后出现皮肤问题，所以，化妆品学是一门专业的学科，不是简单的几个品牌、几个系列、几个瓶子就可以解释的，专业才是首选，因为化妆品要伴随你年轻靓丽的美丽生涯，我们坚绝不要一个美丽的潜伏的杀手，我们需要一个真正的能带给我们美丽容颜的忠实伙伴！