儿童甲状腺结节的新型治疗

导读：

1、 甲状腺结节“光顾”儿童并不鲜见；

2、 应充分尊重儿童对美容的保有权利，确定治疗方案时要替他们想得长远些；

3、 热消融对治疗儿童甲状腺结节意义更加明显；

4、 监护人多一份细心和关心，儿童甲状腺结节早一日现形。

在甲状腺结节高发的当下，儿童也未能幸免。笔者因为从事甲状腺结节超声引导下热消融治疗的缘故，经常有机会和甲状腺结节患儿打交道。他们大多数都是10岁~14岁的中小学生，也有学龄前儿童，最小的仅仅3岁半。也有不少青少年患者，其实他们在儿童阶段就已经发病了，只是没有被发现而已。别看他们人小，他们所患的甲状腺结节直径却一点也不小，动辄3公分以上。这样的结节对于成人也算得上是中等个头了，那么长在儿童身上往往就比较显眼了。有的患儿甲状腺结节还是功能性的，也就是说已经导致甲亢症状。我记得有一位10岁的小女生，她就是因为“易怒”、“好打人”而被发现了甲状腺结节，经功能学检查发现是功能性腺瘤。

我曾经和甲状腺外科医生讨论过，像这样的患儿以往基本都需要开刀手术切除病灶。其实，外科医生内心也挺纠结，这样幼小的年纪，他们却不得不接受开刀的创伤、开刀后的疤痕，以及有可能发生的甲状腺功能不足。在我的资料库中，曾经有一位患儿因为甲状腺结节多发、反复发，在8~10岁短短的两年中就开了两次刀，颈部留下了难以磨灭的手术瘢痕，然而她的厄运并没有就此打住，在12岁的时候又长出了7枚甲状腺结节，脖子上就像挂了一串鸽子蛋似的。

自从微波、射频热消融技术成功应用到成人甲状腺结节治疗领域后，我就产生了一种大胆的想法，能否把热消融治疗技术应用到儿童甲状腺结节患者身上去。从热消融技术的本质特征来看，显然非常有利于儿童，创伤极小，甲状腺功能最大程度地被保护，颈部不会留下任何痕迹。我们都知道，儿童心智尚未完全发育成熟，在面对治疗方案时只能依靠医生和监护人来做决定，但是在长大之后面对颈部疤痕和甲状腺功能低下服药时的遗憾他们内心是难以名状的，所以我们治疗者一定要充分尊重儿童对美容的保有权利，要替他们想得更长远才是正确的。当然，儿童机体发育有其自身特征，在进行热消融治疗时必须遵循他们机体特点，采取有别于成人的技术方法，在充分保障安全的前提下提高治疗效果。这些年，我们团队在此领域进行了缜密的研究和谨慎的实践，取得了成熟的经验。迄今，已经成功治愈了30多名儿童甲状腺结节患者。

儿童甲状腺结节中，还有一部分是乳头状癌，甚至是恶性程度较高的弥漫性硬化型乳头状癌，而他们当中绝大多数人都是不知不觉的。所以说，家长和监护人的细心、关心就显得非常重要。我曾经遇到多一位爷爷是医生的患儿，她的甲状腺结节是她依偎在爷爷身上撒娇时被爷爷发现的。这样的巧合在很多没有医学背景的家庭中也许就不那么容易出现了。所以说，监护人每年带着孩子去医院做一下甲状腺超声检查不仅必要，而且是有意义的，并且还没有放射线检查的副损伤。一旦发现有结节，尽快弄清楚性质，科学安排治疗方案，争取以热消融超微创技术解决患儿的结节，为患儿的福祉作出贡献。