怀孕45天有阴道出血，需要先明确到底是宫内妊娠，还是宫外妊娠。如果是宫外孕，那么出血跟宫外孕有关系。如果做B超能确定是宫内妊娠，再看有没有卵黄囊、胎芽和胎心。如果平时月经非常规律，到停经45天时应该看到胚芽、胎心，至少能看到卵黄囊。如果月经非常规律，但停经45天连卵黄囊都没有，只是一个空孕囊，要高度怀疑是胚胎停止发育，也就是有胎停的可能性。
如果见到了胎芽、胎心，同时又有阴道出血，可诊断先兆流产，需要进行孕激素的保胎治疗。还有些少见情况，也就是妊娠合并的宫颈病变，比方常见的宫颈息肉、宫颈慢性炎症，怀孕之后柱状上皮外移之后加上蜕膜组织的外衣，有可能会在宫颈管形成息肉样增生，凸到阴道里面也会表现为出血。所以停经45天的轻微出血有上述原因，得一步步去做相关检查。
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