女性肺癌怎么办

问题：女性肺癌患者在发病机制、特点和诊治方面是否与男性患者有所区别？

答：北京大学肿瘤医院王洁教授：

近年来，无论是我国男性还是女性，肺癌发病率都呈逐年上升的趋势，但与男性肺癌不到30％的上升速度相比，女性肺癌上升更明显，为40％左右。造成这种现象的原因可能是多方面的。

近年来，女性主动、被动吸烟的比例升高，以及环境污染、厨房油烟等外在因素的影响，对女性肺癌发病率的攀升有一定的影响。而一些内在因素，如雌激素受体表达水平、易感基因多态性等也是重要的原因。已有一些前期研究发现，雌激素，特别是雌激素受体β在女性肺癌患者中表达率更高，可达90％；雌激素受体相关通路与靶向治疗疗效及晚期患者生存有一定的关系。而在类似外在因素的影响下，易感基因多态性也可能造成某些女性对肺癌的易感性增强。此外，女性的DNA 修复酶功能相对较低。不过，这一特点对女性肺癌患者来说也是一把“双刃剑”：一方面，这可导致女性易受到外在致癌因素影响，从而更易发生肺癌；但另一方面，这也使女性对治疗相对更敏感，因为化疗在破坏DNA 的同时，修复酶也会发挥作用使患者产生耐药，但如果DNA 修复功能相对较低的话，可使患者对治疗更敏感。另外，女性肺癌患者的细胞色素P450 代谢也有其自身特点。

以上女性肺癌发病原因及机制也造成了其疾病特点的独特性。例如，女性肺癌病理类型多是腺癌，而男性吸烟者多是鳞癌或中央型小细胞肺癌，因此女性本身就是一个良好的预后因素，其自然病程要相对优于男性。而且，女性表皮生长因子受体（EGFR）突变率更高，EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的疗效也可能更佳。

目前，研究者基于女性肺癌的疾病特点也开展了很多探索。近期，《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol）上发表的一项小样本研究，尝试对雌激素受体阳性的女性肺癌患者在TKI治疗的同时加用雌激素受体抑制剂（如他莫昔芬），并初步提示了这种联合的应用前景。因此，我们未来应更关注女性肺癌群体，并针对其自身特点开展更多的研究。