同房之后出现小腹部的疼痛考虑存在子宫内膜异位症，因为盆腔里面会存在一定的异位性结节，同房的过程当中可以造成盆腔血管产生一定的扩张，就可以引起同房之后小腹部疼痛。还跟生殖道炎症有关系，因为慢性的子宫炎症是引起这种情况的重要原因之一，这个时候会存在大量的细菌进行一定的繁殖，在同房之后就可以引起小腹部疼痛。
还有输卵管炎症，包括盆腔炎症的表现，这个时候同房之后也可以造成炎症加剧、盆腔血管扩张，所以也可以引起小腹部疼痛。而且不排除存在生理性的问题，因为这个时候在排卵期，排卵期之后卵泡破裂就会引起小腹部疼痛，可以先观察2-3天，如果持续性疼痛，必须要进行彩超的检查。
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