健康孕中 揭秘骨盆评价

在妊娠的中晚期医生会建议你了解骨盆的形态和大小，以便对分娩方式的确定有所帮助。分娩的顺利取决于产力（宫缩）、产道（骨盆和软产道）、胎儿大小和精神因素，缺一不可。正常情况下，女性体格适中，无明显骨盆外伤历史，骨盆的形态和大小都应该是正常的。我总是跟孕妈咪说，谁希望自己发育异常呢？！

骨盆是骨性因素，决定产道是否正常占比例很大

产道因素中骨盆是骨性因素，在决定产道是否正常时占非常大的比例。孕期何时评价骨盆大小有不同的见解，比如在国外，孕期一般不做骨盆测量，只在产程中，如果出现产程停滞时，才会检查骨盆，除外头盆不称。而在国内，曾经会在妊娠晚期照骨盆的X线像，是让孕妈坐在一个特制的椅子上，但由于放射线对胎儿的风险，目前早已不用了。现在，在妊娠的中晚期医生会建议你了解骨盆的形态和大小，以便对分娩方式的决定有所帮助。

骨盆发育异常

如果骨盆发育异常，主要有几种，包括均小骨盆、扁平骨盆和漏斗型骨盆。均小骨盆，主要见于体型矮小的女性。扁平骨盆 指的是骨盆入口异常，主要是影响胎头进入骨盆（俗称“入盆”），临床上表现为“跨耻征阳性”。如果跨耻征可疑，医生会建议你试产，点滴缩宫素4～6小时，如果宝贝的头颅还不能进入骨盆，就不建议阴道分娩了。漏斗型骨盆 是需要在临产前好好评价的，这种类型的骨盆会增加难产的风险，增加剖宫产、产钳等几率，如果产程过长，对宝贝也不好。

如果出口横径小于8厘米，需要测量后矢状径。出口横径加上后矢状径如果达到或超过15厘米，中等大小（3300克体重）的宝贝大多数是可以顺娩的。如果两者相加之和小于15厘米，胎儿体重又偏大，则建议剖宫产分娩。

骨盆测量方法

测量的方法包括外测量和内测量两种，后者比前者更能准确地评价骨盆的情况，但一般需要将外测量和内测量指标结合起来评估。我们下面介绍骨盆测量相关指标的正常值。

外测量 一般用特制的标尺进行测量。

反映骨盆入口横径的指标有髂棘间径（正常值为23～26厘米）和髂嵴间径（正常值为25～28厘米）。反映骨盆入口前后径的指标是骶耻外径（正常值为18～20厘米）。反映出口平面指标的是坐骨结节间径（正常值8.5～9.5厘米）和出口后矢状径（正常值8～9厘米），出口后矢状径与坐骨结节间径值之和15厘米时，表明骨盆出口狭窄不明显。此外，还有耻骨弓角度（正常值为90°，小于80°为不正常）。

内测量 一般会让你采取截石位，也就是一般妇科检查的体位，骨盆内测量是要通过阴道检查来完成。

反映骨盆入口前后径的指标对角径（正常值为12.5～13厘米，此值减去1.5～2厘米为骨盆入口前后径长度，又称真结合径）；反映中骨盆的指标为坐骨棘间径（正常值约为10厘米）和坐骨切迹宽度（正常值约为5.5～6厘米）。如果上述指标是正常的，就说明你的骨盆发育没有什么问题，原则上产道的因素就解决了。但是，胎头与骨盆的关系，是相对的，还需要看看分娩时宝贝的大小。形象地说，如果你骨盆小一些，但如果早产，胎儿也小，也是可以顺产的。

骨盆检查勿需紧张

检查骨盆时，医生会建议你先去卫生间排空膀胱，需要说明的是，大可不必紧张。妊娠期间做妇科检查难免会紧张，加上朋友们有时也会善意提醒一下，结果，孕妈咪检查骨盆前，往往特别紧张，总会说：大夫，您检查得轻点儿！其实，检查结束后，往往笑着说，没有说的那么疼。