癌痛：为何选择中医？

我们首先看一下疼痛的定义：疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的主观感受。强调疼痛是患者的主观感受，提示在评估疼痛强度时，应该以患者本人的主诉为依据。所以《内经》病机十九条说“诸痛肿痒，皆属于心”而不是“皆属于火”，看看我们祖先看问题多深入呀。

癌痛的病因有许多，以肿瘤直接引起的疼痛最多，约占88%，此可见于：

1、组织毁坏：当肿瘤侵及胸膜、腹膜或神经，侵及骨膜或骨髓腔使其压力增高甚至发生病理性骨折时，病人可出现疼痛，如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛;肺癌侵及胸膜可致胸痛;肝坏死等。

2、压迫：脑肿瘤可引起头痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛，可引起腰、腹疼痛，如胰腺癌。

3、阻塞：乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。

4、张力：原发及肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜被过度伸展、绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。

5、肿瘤溃烂，经久不愈，发生感染可引起剧痛。

从上面可以看出肿瘤引起的疼痛多与压力增高有关，临床中我们通过药物或者其他治疗手段降低压力后疼痛马上就能缓解。其实很多病的病因并不需要想得太复杂，把它最关键、最直接的点想清楚了，治疗就好办了。

其次癌症治疗也可引起疼痛，这种疼痛约占11%：如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎等。化疗药物外渗引起静脉炎与组织坏死疼痛也属于这一类。

治疗手段也较多，首先采取的是药物治疗，癌性疼痛的药物治疗原则：

1、尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性；

2、有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药；

3、按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”；

4、用药应该个体化；

5、注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。特别提醒的是：吗啡类药物要整片吞服，不能研末或嚼服。

其次是外科治疗、化疗及放疗、微创治疗、及骨核素、双磷酸盐治疗。中药治疗癌痛作用也有较好作用，可减轻癌痛、预防癌痛，和现代医学治疗手段有一拼，几乎没有中医药缓解不了的癌痛，莫能轻视中医药的作用。下面重点讨论中医药治疗癌痛的作用。

选择中医治疗癌痛的原因

治疗癌痛大家会选用吗啡类药物，吗啡只能使部分癌痛患者暂时缓解，不能解决根本问题，而且还需要不停地加大吗啡剂量;吗啡治疗内脏疼痛有一定疗效，治疗其它疼痛效果就不理想;部分患者会出现吗啡中毒，不能继续应用吗啡类药物;也有的患者怕应用吗啡成瘾无法戒掉不接受吗啡类药物;部分患者还恐惧吗啡引起的大小便不畅而拒绝应用吗啡类药物。据统计因各种原因仍有50%～80%的疼痛没有得到有效控制。

患者喜欢中医，是因为中医止痛不仅起效快、作用持久，而且毒副作用非常小，无耐药性和成瘾性。尚且对现代医学无法治疗的癌痛也有较好效果。