胶原酶治疗腰椎间突出症现状

1， 1981年哈佛大学Sussman（1）盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症。因为他们是将胶原酶注射到盘内，而脱出、游离的髓核是在硬膜外未能与胶原酶药物相接处，打错地方了！“效果”当然好不了！而且盘内注射胶原酶早期1-10天（2）加重椎间盘突出物的进一步突出，25％的病人症状加重！所以直到现在美国医生都没搞起来胶原酶溶核术。广州市番禺区中医院介入科许国增

2，1987年朱克闻（3）提出：胶原酶 盘外注射法治疗腰椎间盘突出症。杨述华（4）认为盘外、硬膜外注射位置不确切是影响疗效的重要原因。盘外注射法在国内流行一时。

3，1996胡有谷(5),1999年唐天驷、胡有谷、党耕町（6）认为盘外注入胶原酶机理欠清，发生过严重的并发症，应予高度警惕，不宜提倡。

点评：（一）盘内注射缺点已成共识。（二)盘外机理欠清如下：包含型突出物如何溶解？非包含型是否注射不准确也可以溶解吗？注射准确又能溶解多少？如何不用CT引导保证安全等。常见专家提出病人症状好转就可以了，不必在意突出物的变化，那你为什么进行有创治疗或手术呢？适应症没有选错吗？你采用的治疗机理是什么？病人保守治疗不会好吗？（三）由于以上缺陷以及胡有谷等专家的建议。注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症科学发展受到重要影响许多大医院骨科未能开展该技术。

4，2001年许国增（7）提出突出物内和表面注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的正确方法，无论包含型或是非包含型均取得较佳疗效，并与突出物的溶解变小呈正相关性。

5，通过十几年数百例的实践检验，许国增倡导包含型首选保守治疗，非包含型首选CT介入治疗的理念，希望与有识之士一起终结腰椎间盘突出症的乱治时代。