不孕不育21项排查法

根据世界卫生组织(WHO)预计，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的全球第三大疾病，尤其男性不育患者已经越来越多，因此我们建议不孕症夫妇一定要双方共同来检查。

导致不孕不育的原因有很多，机理也很复杂，只有经过科学全面的检查之后才能确定导致不育的原因，从而制定有效的治疗计划。男性可能需要反复行精液检查，女性可能要反复做B超，查激素，这些都是不可避免的。

男性不育10步排查

1、睾丸：是生产精子的工厂，如果睾丸发育不良及其他获得性疾病，可导致不育症。初诊的患者我们往往行男科检查以确定睾丸的体积，检查睾丸是否发育良好。

2、精囊、输精管：精囊和输精管是输送、储存精子的重要器管，出现炎症、粘连、阻塞等可导致不育症。

3、精液：少精子症、无精子症、死精症、精子成活率低、活动力差、精子畸形、精液液化不良等，是造成男性不育的主要原因。精子质量的好差直接关系到受孕，因此精液常规是不育患者必做的检查。

4、尿道：尿道炎症或细菌病毒感染等，病原体会直接或间接影响精子的质量，造成不育。

5、附睾：是连接输精管和睾丸并存储成熟精子的地方，病原体微生物的侵蚀，炎症反应或其他疾病均可导致不育症。比如精浆弹性硬蛋白酶就是一个炎症的指标。

6、前列腺：前列腺液占精液的30％，前列腺是为精子提供营养物质的重要部位。出现炎症、感染等，会使精子成活率低下、活动力差、少精、死精、液化不良等问题，造成不育症。因此，前列腺的指检及前列腺液的化验也是必不可缺的。

7、射精功能障碍：常见的不射精、逆行射精等射精功能障碍，精液不能从尿道口射出，导致不育。

8、性功能障碍：阳瘘、早泄等男性性功能障碍，使精子不能正常射进女性的阴道深处，导致妻子不能怀孕。

9、性激素：性激素水平失调、雄性激素减少等致使生精功能障碍，使精子不能正常产生，致使不能怀孕。性激素是精液异常、针对不育病因的进一步检查。

10、免疫因素：精液中抗原物质与人体免疫系统产生不良反应，出现抗精子抗体等，导致不育。免疫性不育的患者也不在少数。

女性不孕11步排查

1、卵巢：是生产卵子的地方，卵巢发育不良、炎症、襄肿、多囊卵巢综合征等均可影响卵子生成和发育，导致不孕。

2、子宫：是孕妇孕育宝宝的摇篮，受精卵要在这里着床，并发育成胎儿。很多女性因为宫腔炎症、粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良等问题，导致不孕或者自然流产。

3、输卵管：是输送卵子的唯一通道，也是精子与卵子结合的地方，由于输卵管炎症、粘连、阻塞等导致不孕或宫外孕。因此输卵管造影或通液是不孕症患者必做的检查，尤其是有人工流产或者自然流产病史的患者。

4、宫颈口：是精子进入子宫的第一关口，如果发生肿瘤、炎症、糜烂或其他感染，造成宫颈堵塞、变形等使得怀孕失败。妇科检查看似简单，其实必不可缺，宫颈的病变可通过肉眼最先观察到，若要进一步完善检查，则可通过淋非淋、宫颈刮片等。

5、阴道：阴道尿道的炎症以及感染等，炎症的细胞和病原体会直接或间接影响精子的质量，导致不孕。因此白带的情况也要密切关注。

6、排卵障碍：女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、伞端粘连等各方面问题，造成排卵异常，也可导致不孕或宫外孕。有卵泡发育不代表可以正常排出卵泡，因此需要多次行B超检查监测排卵。

7、盆腔：盆腔的各种炎症、感染等慢性疾病，可造成生殖器官病变、功能失调，并影响受孕。

8、性激素：性激素水平异常，可引起子宫内膜发育不良、排卵障碍、卵子不着床导致不孕。通过性激素可以确诊卵巢早衰、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等导致不孕症的疾病。

9、内分泌：甲状腺、肾上腺等功能异常，内分泌失调，使女性月经不调、排卵障碍、闭经等造成不孕。

10、免疫因素：有一部分的夫妻，他们通过检查，生殖器官一切正常，但是就是不怀孕，通过排查，发现是产生了抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体、抗透明带抗体等不良免疫反应，这种免疫反应会杀灭精子或抑制精子与卵子结合，造成无法怀孕。女性体内缺乏封闭抗体会导致自然流产。

11、全身性因素：部分女性由于身体弱、营养不良、流产后遗症、习惯性流产等各种原因引起生育异常。

不孕症病因繁多，加上女性就诊时处于不同的月经周期，而有些检查只能在特定的时间做，往往需要多次来往医院。而辅助检查是必不可缺的，因此不孕不育的治疗不是一个短期的过程，需要耐心以及医患双方的配合。