重视无痛肠镜的风险

无痛肠镜能让患者免除插镜引起的排便感，充气后引起的腹胀，牵拉肠壁引起的腹痛和恶心等不适，广受患者欢迎。但是任何事物都有两面性，痛觉其实是一种避免更大伤害的保护机制，试想，一个没有痛觉的人，手握烙铁到手烧烂都不会放开。患者在清醒的时候，如果我们充气太多，肠管过度拉伸、肠镜起攀等情况下患者都会喊腹胀腹痛，我们会及时的吸气、推镜、解攀、操作医生的手势会减轻甚至暂停，但是在病人被麻醉后没有和病人的交流，内镜医生可能气会多充气，会滑镜，会在带攀的情况下继续插镜，这样会增加肠穿孔的风险，或者系膜受到过度牵拉导致系膜损伤。根据各家大医院内窥镜大夫的反馈，自从无痛肠镜广泛开展以来，肠镜引起的缺血性肠病明显增加，一般表现为无痛肠镜尤其是小肠镜后一周左右，出现腹痛腹泻便血，再次肠镜表现为肠黏膜水肿，粘膜下出血，部分粘膜坏死、溃疡等。这是因为无痛肠镜时患者不能给予医生有害信息反馈，患者肠管曲度大，医生手势重，导致系膜过度牵拉引起系膜血管损伤，导致肠道缺血。所以，无痛肠镜不宜过度使用，当然医生的手势轻柔、熟练程度也都很有关系。

所以需要提醒：

1、即使是无痛肠镜，病人不会喊疼，操作医生也尽可能的少给气，明视下操作，操作轻柔，不带攀进镜。

2、无痛肠镜结束后患者如果腹痛难仍，要想到肠穿孔的可能，急诊拍腹平片，不能大意造成感染性休克等更严重的后果。