脚后跟有个硬疙瘩而且疼痛，应该从以下几种情况进行考虑。首先，要考虑脚后跟的肿块是否是受到外伤的影响。其次，要考虑脚周围局部的皮肤组织是否有出现角化过度的情况。还有一种情况，要考虑是否因为穿了比较紧的袜子，长期摩擦而导致脚后跟疼痛，长此以往就会出现明显的角质增生。另外，也要考虑是否有肌腱局部的某些部位出现劳损。最后，还要考虑是否出现了鸡眼，因为长时间的摩擦和压迫，导致角质层逐渐增厚，产生鸡眼会有硬疙瘩、疼痛。除此之外，还要考虑是不是有痛风。
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