如果女性的小腹疼痛同时伴有阴道出血，可能是以下原因导致：
1、先兆流产或者宫外孕。如果患者出现了停经的现象，同时伴有阴道出血和下腹疼痛，可能为先兆流产或者宫外孕。可以抽血化验检测hcg能够确定是否怀孕，要做B超检查能够确诊早孕，还能够鉴别宫内怀孕、宫外孕或者葡萄胎，都需要及时的检查和治疗。
2、卵泡囊肿或黄体破裂。破裂时会发生出血和急性腹痛，黄体破裂常发生在月经前或者月经第1-2天，卵泡破裂一般在排卵期发生。
3、性生活粗暴。由于性生活过于粗暴，损伤了阴道壁或者造成了穹窿处裂伤，会出现小腹疼痛和阴道流血，需要及时就医。
