甲亢I-131治疗时，患者通常会面对一个选择：是多次小剂量治疗还是单次大剂量治疗。
众所周知，I-131治疗后的一个重要并发症是甲减。为了减少这个并发症的发生，不少医生煞费苦心。从各种剂量计算公式的推导、各种风险因素的研究、到治疗时多次小剂量尝试治疗等等，不论哪种方法，都是希望I-131的剂量能恰好满足控制甲亢而不发生甲减。但是，结果往往都并不令人满意。
门诊中最常见的甲亢原因一个是Graves病，另一个是桥本甲亢。桥本甲亢并发甲减最常见，无论是药物治疗还是I-131治疗都有很高的概率发生，只不过I-131治疗令甲减出现的更早，更直接。Graves病的I-131治疗确实有一部分病人可以得到甲亢治愈而不并发甲减的结果，但是，这是一个十分复杂的问题，很难求得对每个病人适用。对医师而言，甲减并不可怕，甲亢复发才是需要积极预防的。说白了，一些Graves病患者在小剂量I-131治疗后能暂时获得甲功正常，但远期复发的危险却十分高。
最终选择哪种方法，最终要患者和接诊医师协商解决。
但下列情况建议采用大剂量法：
1、巨大甲状腺伴明显甲亢毒症者；
2、合并其他疾病如：心衰，甲亢危象，糖尿病，肾功能不全，恶性肿瘤等；
3、需要人工助孕者；
4、合并甲状腺结节者；
5、高功能腺瘤患者；
6、异位甲状腺或异位内分泌。
