什么是腹腔镜结直肠癌手术？

自1991年Jacob首先完成第一例腹腔镜直肠癌手术以后，随着科技的进步，微创理念不断深入人心，腹腔镜技术在结直肠癌治疗中得到飞速的发展。

腹腔镜结直肠癌根治手术与开腹手术相比具有很多优点：术后疼痛轻，腹壁伤口小、美观，愈合时间缩短，术后胃肠功能恢复快，术后并发症少。腹腔镜结直肠手术比传统术式术野暴露更理想，手术操作较开腹更精确，从而使传统开腹手术不能发现的微小病灶得以发现，肿瘤清扫的更彻底，降低肿瘤的术后局部复发率。

手术操作在密闭的腹腔，避免了腹腔脏器长时间暴露引起的液体丢失和渗出，减少术后肠粘连及梗阻的发生机率。

目前腹腔镜结肠直肠手术在操作技术上的可行性、安全性已得到循征医学的充分证实，同时随访其复发率、生存率与开腹手术相比无统计学差异。不久的将来腹腔镜结肠直肠手术即将成为结直肠肿瘤治疗的金标准。

腹腔镜独具手术优势，对脏、壁层腹膜间疏松组织间隙的判断和入路的选择更精确，用超声刀沿筋膜间隙锐性解剖分离能更完整地切除含脏层筋摸的直肠系膜腹腔镜可抵达狭窄的小骨盆并放大局部视野，对盆腔植物神经丛的识别和保护更确切，有效减少术中出血 ，达到精确解剖，术中基本不接触肿瘤 、放大视野下完成淋巴结的清扫，更符合无瘤原则。

对于不能耐受全麻和腹腔镜手术者；有多次开腹手术病史者；肿瘤直径7 cm 或与周围组织广泛浸润；伴有肠梗阻者不建议腹腔镜手术。