白内障什么时候需要手术？

白内障是老年人常见的疾病，属于生理性退化的表现，常常会导致视力下降，模糊，甚至重影。但对于什么时间应该手术还存在一些误区。

误区一：白内障可以通过药物或者其他非手术疗法得到根治而避免手术。老年人常常从各种权威报纸或者广播上看到各种挖掘祖国医学宝库而名贵中药制作的治疗各种眼病的奇药或者奇人。这些药物的一个重要特点就是保证用药后视力可以迅速提高，常常同时有很多“使用者”的良好反馈和“专家”的推荐。作为一种“无毒副作用”的中药，可以让混浊的晶状体返老还童，重新透明而避免手术之苦。因此很多老人会花重金购买这些“名贵中药”制作的各种“治障丸”“复明散”“亮睛贴”之类。但这些药物常常起不到提高视力避免手术的作用，甚至因为过敏或者其他副作用导致视力进一步下降甚至失明。

误区二：白内障要成熟才能做。这是一个非常陈旧，甚至可以说有点害人的说法。在二三十年前由于白内障手术还缺乏清晰的手术显微镜，大多数眼科医生还在依赖放大镜做白内障手术。如果白内障不成熟，无法看清全部混浊的晶体皮质并加以清除，因此要求患者在白内障成熟以后才能做。其实是医学落后的表现。随着手术显微镜的普及和高清手术显微镜的推广，眼科医生已经可以清晰的看到所有混浊程度的晶体皮质，甚至是完全透明的晶体的皮质，所以手术技术上再也不需要等待白内障成熟才做。而随着生活水平的提高，老年人也越来越重视生活质量。等待白内障成熟，会让老人度过一段漫长的低视力阶段，不仅会造成老年人的生活不便，质量下降，也会增加儿女的负担。

误区三：白内障手术需要视力下降到0.3或者0.5以下。其实医院视力表检查的视力只是代表了我们视觉功能的一部分，一个完美的视觉还包括良好的色觉，对比敏感度和像差。什么是对比敏感度呢？简单来说就是分辨灰度的能力。因为我们的世界不是单纯的黑与白，还存在很多介于二者之间的灰度，分辨存在这些不同程度的“灰色”的能力就是我们的对比敏感度。而医院检查的视力表上只有纯黑和纯白的对比，所以有很多白内障患者会有良好的视力表“视力”，可以在0.6-0.8，但是却总感觉模糊，总是生活中严重的雾霾之中，眼前若有塑料薄膜或者擦不干净的眼屎。其实这些都是对比敏感度下降的表现。对比敏感度的下降，在日常生活中最明显的影响就是对台阶的分辨能力下降。这也是老人常常摔跤的一个重要原因，无法清晰的分辨大片平地中的少量台阶，容易导致踏空摔倒，甚至导致骨折。因此不能仅仅因为视力表“视力”还不错就放弃白内障手术，要综合考虑对比敏感度、色觉、像差等因素。特别是对于一些精细视力要求高的人群，例如画家、设计师、建筑师。所以应该根据综合视功能的评价，以及对患者日常生活影响程度，酌情早日手术。