4岁宝宝上吐下泻主要见于以下几种情况：
1、内科疾病最多见的是病毒性肠炎，引起病毒性胃肠炎的病毒主要是轮状病毒以及诺如病毒，这种情况很容易导致宝宝出现脱水和电解质紊乱，轻中度的脱水可以用口服补液盐冲水喝，多数脱水的情况都可以纠正，必要时可以采用静脉补液的方式进行治疗。
2、细菌性胃肠炎，宝宝会伴有发热，大便呈脓性血便，需要给予敏感抗生素进行治疗，必要时可以静脉用抗生素。
3、肠套叠或者阑尾炎等外科疾病，需要做腹部彩超来确诊，明确诊断后到外科治疗。
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