继发性痛经,指子宫、卵巢有器质性改变所诱发的痛经,最常见的是子宫腺肌病。当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称子宫腺肌病,多发生在30-50岁的经产妇,约15%会同时合并子宫内膜异位症。发病原因是患者的部分子宫肌层中,内膜病灶与宫腔内膜直接相连,因此内膜异位症由基底层的子宫内膜侵入到肌层生长。多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层的损伤,与腺肌症的发病密切相关。临床表现主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。疼痛位于下腹部正中,常于经前一周开始直至月经结束。在治疗上根据患者的症状、年龄和生育要求而定,目前没有根治性的药物。对于症状较轻的、有生育要求的,以及近绝经期的患者,可以用丹那唑、孕三烯酮,或者是达菲林口服药治疗。症状严重的、没有生育要求或者药物治疗无效的,可以行全子宫切除术。
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