甲状腺结节热消融治疗应进入标准手术室实施!理由有很多,其中仰仗麻醉医师对突发事件的处置与抢救是主要考量。
甲状腺、甲状旁腺结节热消融治疗的最佳麻醉方式是局麻,需要使用局麻药利多卡因。人们对局麻容易产生错误理解,认为局麻比较简单,比较安全,因而不需要“小题大做”,殊不知使用利多卡因是有风险的,甚至是致命的。
据报道,利多卡因中枢神经系统毒性反应严重,利多卡因心血管毒性浓度与中枢神经毒性浓度之间有较宽的幅度,心脏的毒性多发生在中枢神经毒性之后,因此不容忽视。
利多卡因的全身不良反应严重时可危及生命,一旦发生应及时抢救,必须注意以下几点:
(1)过敏性休克者必须立即就地抢救,病情恢复后再留观;
(2)对惊厥病人同时出现低血压及呼吸停止者,任何巴比妥类不宜应用或慎用,这类病人可用安定;
(3)对中枢神经系统毒性反应,病人出现呼吸停止或呼吸抑制应做辅助呼吸,如呼吸不恢复应做气管内插管,改善通气,纠正吸氧;
(4)血管性水肿病人发生声门水肿,经抢救不能缓解并出现严重窒息时必须立即做气管切开。