巨脾切除手术相对复杂，一般分开放性的手术和腔镜下手术，具体过程基本相同。我们选择腔镜下巨脾切除手术的步骤，先要明确患者有无适应症，常规在无手术禁忌症情况下，消毒铺巾、平卧、建立气腹、调整体位、腹腔探查有无门脉高压，脾大的程度，有无腹腔积液及其他情况。在有手术指征的情况下，解剖脾动脉进行套扎，这样可以促进脾脏的血液回流，脾脏有缩小软化趋势，为进一步手术保驾护航。再处理脾周韧带，保护胰尾以及横结肠，游离脾蒂。一般在二级脾蒂处可以行隧道贯通，可以用切割闭合器一次性闭合脾蒂，这样可以减少出血及意外损伤，再游离脾脏，利用保护套将切除的脾破碎后另作切口取出。腹腔冲洗，止血可靠后放置引流，手术结束，患者清醒后可以安返病房。
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