前列腺肥大是吃药好还是开刀好呢？

老赵刚退休，在一次例行体检中发现前列腺稍有增大，诊为前列腺增生症。当时因没有什么症状，他也不以为然。没想到半年后，他感觉夜尿增多，去医院就诊时，医生让他再次做前列腺B超检查，发现其前列腺较原来明显增大。他很着急，当即查阅了有关书籍，得知前列腺增生如果得不到有效的控制，很快就会出现尿道阻塞，解不出尿，上尿路积水，最后会导致肾功能衰竭而死亡。他越想越害怕，于是马上赶到医院泌尿外科门诊咨询。

目前许多人对前列腺增生症的认识存在三种不良状态：一是治疗不及时，将排尿障碍视为衰老的表现，或觉得“难以启齿”，待症状恶化，病重时才去医院求诊，往往失去了用药物治疗良性前列腺增生症的良机，不得不手术治疗。二是治疗不合理不到位，治表不治本，有的患者吃一阵子药，排尿障碍的症状减轻就停药了。

实际上，良性前列腺增生症是一种进展性的疾病，要在专业医生的指导下，坚持服用药物进行控制，缩小前列腺体积。这样可以降低急性尿潴留及手术的发生率，可使64％的患有良性前列腺增生症的病人避免手术治疗的需要。还有一种是过度治疗，可用药物控制前列腺增生症的却进行了手术，给病人带来不必要的痛苦。

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病。临床表现主要为尿频、夜尿次数增多、排尿等待、尿线细、尿线间断或淋漓不尽，并逐渐加重，严重者会出现充溢性尿失禁、急性尿潴留等。如已影响排尿及正常生活时，应予及时治疗。近20年来，前列腺增生治疗日新月异。现今，前列腺增生治疗方法颇多，有药物治疗，也有手术治疗，但一般说来，对于病情不重或高龄不能耐受手术者，药物治疗仍是首先选用的方法。

临床上应用较多的主要有三大类药物：

1、α-受体阻滞剂，作用为松弛前列腺和尿道，常用的有高特灵、哈乐等。这几种药物的优点是起效快，通常能中度缓解排尿症状。无论前列腺大小如何，都可以选择这类药物；

2、5α-还原酶抑制剂，作用为缩小前列腺体积，代表药物为保列治等。这类药物适合于前列腺体积较大的患者。该类药物可减缓前列腺增生，降低尿潴留和手术风险，也能轻度缓解排尿症状。通常需服药3个月以上才起效。

3、中草药（植物制剂），在我国使用很广泛，对一些患者能很好地缓解下尿路症状，减轻患者的痛苦，但长期的疗效需要认真地评估。总之，药物治疗的缺点是治疗周期长，费用较高，如疾病进展可能导致治疗失败，需要采用手术治疗。

临床上有相当一部分患者药物治疗后前列腺增生至一定程度后便保持稳定，不再发展了，但是，如果在药物治疗过程中出现病情进展时：

①服药效果不好或不愿继续服药，而愿意通过手术缓解症状；

②反复出现尿潴留；

③已出现肾功能损害、膀胱结石、反复尿路感染、反复血尿、疝气等，应考虑手术治疗，也就是大家常说的“开刀”。但是，对手术治疗前列腺增生症时所说的“开刀”，术后并不会看到刀口瘢痕，因为随着医学的进步，目前采用的前列腺增生手术的标准方法是经尿道前列腺切除术，医生利用特殊器械从尿道里将前列腺的增生部分切除，所以腹部没有刀口。

术后起效迅速，效果持久。痛苦比开刀方法小，住院时间和带导尿管时间短，恢复快，复发率低；但是如增生的前列腺较大，经尿道电切有困难时，或膀胱内有并发病变时，一般采用传统的前列腺开放切除手术，需要在下腹部开刀，切开膀胱并处理膀胱内病变，同时顺便将增生的前列腺切除。但该方法损伤大、痛苦不小，术后恢复慢。

老年性前列腺增生症是一种慢性疾病，病程由半年到一、二十年不等，病情轻重有很大差别，因此治疗应该区别对待，强调个体化。