病人脊柱上面长一个包，应该看骨科门诊，脊柱上长包块多数可能为脊柱结核、脊柱骨折畸形，主要分析如下：
1、脊柱结核：病人会有全身低热的临床症状，结核在脊柱周围形成了寒性脓肿，可以造成局部急性炎症反应，局部有明显的包块，按压时会有柔软的感觉。通过彩超检查以及核磁共振检查可以初步判断脊柱结核，进行结核菌的培养，结核菌素试验可以证实诊断。
2、脊柱骨折畸形：如果脊柱发生了骨折，形成后突畸形，也容易在局部形成包块，按压时质地较硬，拍摄X光片可以确定诊断。脊柱上长包块，要及时到骨科门诊就诊，及时治疗。
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