近视真的没什么大不了吗？

在工作中接触了那么多近视患者和家属，和他们交流得也很多，理解他们焦虑的心情和就医的急迫，更想和他们一起努力。把和他们交流中一些认识误区和大家分享，看看你也是不是这么想。

近视没什么大不了，反正现在戴眼镜，将来手术了就没有近视了。

近视包含两部分的内容，一个是指眼睛作为光学系统，在调节放松的时候，平行光线进入眼睛后聚焦在视网膜平面前面，所以在视网膜上成的是模糊的像，在没有矫正前的表现是远的裸眼视力的降低。近视的另一部分的内容是眼睛的近视性的结构改变，最为明显的就是眼轴的增长，当然在一些特殊的近视也包括晶体的脱位，晶体的特殊形状等，但眼轴的增长是最为明显和普遍的，特别是玻璃体腔长度的改变，所以通常医生会以眼轴长度作为近视进展的一个客观测量指标。另外伴随眼轴的增长引起的视网膜、脉络膜、视乳头等的变化，如视网膜脉络膜的变薄等。所以近视不仅仅是一个光学的概念，更是一个伴随着这个光学变化的眼解剖、生理、病理等一系列的变化。所以普遍上我们可将近视分为生理性近视和病理性近视，所谓生理性近视，就是只是存在光学上的问题，没有发生眼的病变。但病理性近视就是不仅光学上有问题，眼睛也发生器质性病变，如发生视网膜脱离、黄斑变性和出血，青光眼等。近视度数越高，眼轴越长，发生病理性改变也越多，病理性近视是我们国家致盲的前三位因素之一。

所以我们可以看到，作为光学问题，我们可以用光学的手段来矫正，用凹透镜发散光线后，平行光线可以成像在视网膜上，看是否看得到东西，另外还要取决于你的视网膜、脉络膜、黄斑、视神经的完整性，如果因为眼轴增长视网膜脉络膜发生萎缩，就算光学系统矫正了，还是看不到东西。所以医生可以通过各种手段把你的度数矫正到没有，比如准分子激光手术（一般1000度以下）、有晶体眼人工晶体可以矫正更高度数，但近视相关的眼部改变始终是存在的。所以即使不戴镜了，近视眼还是在的。所以我们临床上近视的治疗目标除了光学矫正，一定是要包括近视的控制的，还包括相关的一些病理情况的治疗。如何制定治疗目标以及和目标相匹配的治疗策略因人而异。

近视的眼部改变是不可逆的，所以近视了，你的眼睛就是一个近视的眼睛，和戴不戴镜没有关系。