什么是全椎弓根螺钉系统

由于椎弓根螺钉系统应用不具有悠久历史，鲜有研究报道其远期临床疗效。Min等报道了48例Lekes1型和2型青少年特发性脊柱侧凸患者经PS内固定术后的矫正率为55%。这批患者的随访时长为10年。SKK等报道了203例King2、3、4及5型患者，其总体矫正率为69%。有若干研究称，PS内固定术后胸椎后凸角有减小的趋势。然而，Min等和Suk等研究发现PS内固定术后胸椎后凸角不仅不会减小，反而会增大，平均可达5°。2项研究中术后融合率均为100%。而术后10年随访时的功能性临床结果(SRS-24问卷，最高得分120分)为(95+22)分。Min等的研究中再手术率为12.5%(6例患者由于SSI而行植入物移除)。Suk等则发现在术后早期阶段，SSI的发生率为1.5%，其中有1例患者需要移除植入物。尽管发生了SSI，这些患者在末次随访时仍获得了牢固的骨融合。在此二人的研究中，无一例患者因交界区或神经并发症而需要再次手术。然而，由于全PS内固定系统对侧凸畸形的高矫正率，近年来开始出现PS内固定术后肩部不平衡的相关报道。

对于这一问题，有2种解决方法：①上端固定椎(UIVs)应包含T2；②对右胸弯患者降低其矫正率，以免抬高左肩。

有文献报道，在青少年特发性脊柱侧凸患者行脊柱融合术后，经全PS内固定系统治疗的患者其交界区病变发生率与经混合内固定系统治疗的患者相比并无太大区别，即使全椎弓根螺钉内固定系统较后者在生物力学上更为僵硬。另一项研究则发现在行脊柱融合术治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者中，术前UIV近端后凸与其术后进展具有相关性。青少年特发性脊柱侧凸行脊柱融合术后交界区病变的发展可能是一一个多因素的事件，需要进一步研究才能得出相关结论。